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[外科雜癥]小腿局部潰爛有時奇癢伴隨刺痛易心煩發火
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臁瘡是指發生在小腿下部的慢性潰瘍:又稱褲口毒,裙邊瘡.相當于西醫的小腿慢性潰瘍.本病多繼發于惡脈（下肢靜脈曲張）和丹毒等病.其臨床特點是多發于小腿中下1/3交界處前內外側,潰瘍發生前患部長期皮膚瘀斑,粗糙,潰爛后瘡口經久不愈或雖已經收口,每易因局部損傷而復發.此病俗稱老爛腿.[病因病機]多因久立或負重遠行,過度勞累,耗傷氣血,中氣下陷,以致下肢氣血運行不暢,或形成惡脈氣血瘀滯于肌膚,肌膚失養,復因損傷（蚊蟲叮咬,濕瘡,碰傷等）,濕熱之邪乘虛而人,發為瘡瘍,肌膚潰爛,經久不愈.[診斷]好發于小腿中下1/3交界處（踝骨上9cm）之內外側,患者多有下肢惡脈（靜脈曲張）,慢性丹毒等病史,或久站久立工作史.多發于中老年人.依據發病過程,其臨床表現可分三期.潰瘍前期:小腿下段輕度腫脹,內臁或外臁處皮膚青紫瘀斑或紅褐色,漸至皮膚粗糙,脫屑,色素沉著,苔蘚樣變,輕微瘙癢.潰瘍期:皮膚破潰,糜爛,滲液,若合并感染則滲流膿液,潰瘍周圍皮膚紅腫壞死,當潰瘍到一定程度,潰瘍邊界漸穩定,潰瘍大小固定,周圍皮膚紅仲消退.有色素沉著,日久瘡口凹陷,邊緣形如缸口,創面肉色灰白,滲流惡臭膿水,瘡面容易出血,病程較長,潰瘍深度可達脛骨骨膜.潰瘍愈合期:若潰瘍周圍皮膚黑褐,粗糙苔蘚樣變逐步改善,瘡面干凈,出現鮮紅色,則潰瘍可逐漸愈合,形成疤痕.但周圍皮膚仍干燥,粗糙,脫屑,色素沉著,青輔助檢查:潰瘍合并急性感染時,血常規檢查白細胞和中性粒細胞可增高.瘡面分泌物培養和藥敏試驗有助于正確選用抗生素.[鑒別診斷]筋顯露,如遇損傷仍會復發.,小腿結核性潰瘍多有其他部位的結核病史,皮損初起為紅褐色丘疹,中央壞死,潰瘍較深,呈潛行性,潰瘍邊緣呈鋸齒狀,潰瘍內流出稀薄膿液,周圍皮色紫暗,長期難愈.瘡面分泌物涂片檢查結核桿菌陽性,亦可培養出結核桿菌,有助于鑒別.二,小腿癌性潰瘍可為原發性皮膚癌,可由臁瘡經久不愈,惡變而來.瘡口狀如火山,邊緣卷起,不規則,質硬,呈淺灰白色,潰瘍面易出血.潰瘍面活體組織切片病理檢查有助于診斷.
回復時間:2008-10-913:06:14采納為答案修改回答評價投訴