[外科雜癥]少站多動告別“蚯蚓”腿

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少站多動告別“蚯蚓”腿
（2006-10-2411:19:00）荊楚網-楚天金報
長期站立，“蚯蚓”漸漸爬上腿從事外科臨床工作40余年的丁孔裕主任介紹，下肢靜脈曲張可以說是一種站出來的慢性并多發病，俗稱“蚯蚓腿”，在人群中的發病率高達8％。由于嚴重影響腿部美觀和健康，因此又有“美腿殺手”之稱。通俗地說，下肢靜脈曲張和靜脈血液流回心臟時發生障礙有關，主要出現在肉眼可見、屬支較多的淺靜脈系統。人在長時間站立后，由于血管內壓力持續上升，靜脈血液就像浪花拍擊海灘一樣，不斷“試圖”從上至下逆流，對血管壁造成沖擊，久而久之就會導致血管逐漸變粗、延長、扭曲，繼而把表面皮膚“撐”了起來。如果患有先天性的靜脈壁脆弱或靜脈瓣膜閉合缺陷，就無力阻擋這部分“逆流”，也會導致靜脈曲張。長期站立工作和重體力勞動者，如交警、教師、售貨員、紡織工、外科醫生、搬運工等，最易發此玻此外，勞累過度、外傷、懷孕時子宮增大壓迫血管等也會誘發此玻“蚯蚓”不美麗，危害更不少楊女士年輕時腿部就有輕微癥狀，以為沒什么大礙，自己就忽視了。直到近幾年，右腿常感到酸脹、乏力，尤其是運動過后就像有很多螞蟻在腿上爬，很難受。丁主任介紹，靜脈像蚯蚓般爬滿小腿只是靜脈曲張的早期，小腿部除了出現青一塊、紫一塊的不雅外觀，患者并沒有任何其他的癥狀及疼痛。但如果不及早進行治療，其癥狀會繼續加劇惡化。很多人年輕時候發現自己腿部青筋、血管突出，都沒有重視，等發病時小腿會出現脹、疼痛、癢、易抽筋等癥狀，站立的時間稍長就會小腿酸脹，如同灌鉛般沉重。等發展到后期，就會出現小腿局部皮膚發黑、濕疹片片、瘙癢難忍，一旦抓破引起潰瘍，就變成難以愈合的“老爛腿”。丁主任說，其實，“不美麗”只是靜脈曲張的副產品，正成為“健康殺手”的是靜脈曲張的并發癥。主要危害有以下幾種：首先，隆起的靜脈壁變薄，輕微外傷就容易破裂出血。其次，小腿潰爛，難以治愈。晚期的靜脈曲張小腿發脹難受，而且瘙癢，常用手抓，抓破后傷口很難愈合，形成“瘀血性潰瘍”。再次，隨著下肢腫脹的加重，足靴部的皮膚營養的改變，會導致濕疹、淤積性皮炎，甚至出現難以愈合的潰瘍。這種潰瘍一般是濕性潰瘍，其表面可以反復細菌感染和出血，進一步阻礙潰瘍愈合。此外，靜脈曲張容易發生“血栓性靜脈炎”，靜脈內形成的血栓一旦脫落，可能隨著血流跑到肺部，這樣就有可能發生致死的肺栓塞癥。因此對“美腿殺手”千萬大意不得，要及早治療。面對“蚯蚓腿”，拖延不是辦法丁主任介紹，從外表看到的曲張的血管，只是腿部的表淺靜脈，患靜脈曲張后，這些血管已經不能正常工作了，還起副作用。那些鼓包的血管里都是被組織用過的廢血，含有很多有害的代謝產物，如果不送回心臟去完成更新而長期淤積在腿部，對整個下肢甚至全身都有不好的影響，過去近80%的患者都是出現了皮膚變色、潰瘍時才到醫院手術，如今愛美的人越來越多，早期就診的患者也日益增加。早期輕中度的下肢靜脈曲張，經過合理地改變生活習慣以及采用相應的保守治療手段，可以維持很長一段時間不發展，這段時間可長達幾十年。但是，還是有非常多的患者未引起重視，在經過一段時間的平穩期后，出現短時間內快速加重，此時患者的靜脈曲張團塊可能會迅速增加，伴隨而來的是長期行走后下肢的沉重、腫脹等癥狀，并反復出現曲張淺靜脈的破潰出血和血栓形成。所以，及時治療靜脈曲張，既是美觀的需要，更是健康的需要。丁主任說，一些癥狀較輕的患者，可以采用彈力襪或彈力繃帶壓迫靜脈曲張處，這種方法可延緩病情的發展，也可作為預防靜脈曲張的方法。還有一種方法就是向血管內注射硬化劑，它是通過“堵”的方法來治療靜脈曲張，但這兩種方法由于不能解決已損害的血管瓣膜功能問題，所以不能徹底治療此玻微創手術，美觀和健康并存丁主任介紹，當身體出現任何一種不適的癥狀，都該謹慎去面對，因為靜脈曲張屬于不可逆的損傷，一旦發生，人體是沒有辦法進行自我修復的。對靜脈曲張較徹底的治療應首選手術。以往常用的手術方法是高位結扎法，它首先要把大腿內的大隱靜脈結扎起來，然后逐個剝落已曲張病變的靜脈，這樣對肢體組織創傷大，術中容易破壞血管附近組織，而且往往會有幾十個小切口，在腿部還要留下很多難看的疤痕。很多人為了美觀而拒絕手術，不愿去治，結果病情發展到很重，甚至都潰爛了才去看醫生，錯過了治療的最佳時機。還有的人對治療的方法不夠了解，接受一些不正規、不專業的治療，結果一兩年后又復發了。隨著科技的發展，靜脈內光凝術治療靜脈曲張（S-EVLT）目前被國際公認為是外科治療下肢靜脈曲張技術上的新突破，使下肢靜脈曲張的治療進入了超微創的時代。這種超微創介入術，是通過踝靜脈穿刺，置入光纖至大隱靜脈根血管內，利用激光精確毀損血管內壁，血管內膜由于光熱效應被破壞，從而使血管閉合并發生纖維化，從而達到治療的目的。這種局部穿刺引入光纖治療，能減少疤痕和術后感染，不影響下肢美觀，而且安全、創傷小，病人疼痛輕微，治療后可保持正常活動，適合手術耐受力較差的人。不過，丁主任強調，手術前必須通過深靜脈通暢試驗、深靜脈彩超獲血管造影等檢查，確保下肢深靜脈通暢才能接受手術。如檢查出下肢深靜脈不通暢，或者是由于腹腔腫瘤等其他疾病導致的下肢靜脈曲張繼發性病變，以及不能耐受手術者，則不能接受微創手術。遠離“蚯蚓腿”，預防為先丁主任說，靜脈曲張是一種逐漸發展變重的疾病，目前還沒有一種藥物能夠把靜脈曲張治好，預防是很重要的。得了靜脈曲張的病人下肢的血液循環是不好的，如果長時間坐著，一定要抽空活動一下。此病的生活預防應從以下幾方面著手：●少穿緊身衣：長久站立工作者及早期靜脈曲張的人可在工作時間穿著醫用長筒彈力襪，以促進血液回流。這種襪子的特點是比較緊，促進血液從下而上流回心臟，減少血液凝滯。需要提醒大家的是，穿著普通的緊身衣物特別是“塑形內衣”反而會加劇病情。這是因為和醫用彈力襪相比，緊身衣通過對腿部施加壓力起到塑形的效果，但這種壓力的分布并不均勻，腿越粗的部位受到的壓力越大，造成血液聚積在腿部。出于同樣的考慮，女性患者也不宜穿高跟鞋。●穿平跟鞋：平跟鞋有助于預防靜脈曲張，在體育鍛煉時則一定要穿有海綿墊的運動鞋或旅游鞋。●站姿：站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側重，讓兩條腿輪換休息。站立時，要經常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動，或經常進行下蹲練習。上述動作都能引起小腿肌肉強烈收縮，減少靜脈血液積聚。●休息：應養成一日數次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，并維持膝蓋彎曲，如此可促進腿部靜脈循環。工作的休息間隙，宜將鞋脫掉，雙腳抬高，足部要高于心臟30厘米以上，下班回到家后亦應將雙腳抬高15分鐘，緩解血液對下肢的壓力。●赤足：在條件允許的情況下，下班回家后，將鞋脫掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循環，并使足部肌肉得到鍛煉。●坐姿：少蹺二郎腿，因為二郎腿的坐姿會阻礙下肢血液回流。●糾正不良習慣：有人喜歡在上廁所時看書報，這是很不好的。上廁所時看書報，蹲踞時間長會給下肢靜脈增加過多的負擔，造成血管內滯血，因此這種習慣一定要改。●保健：每晚睡覺前，要養成用熱水洗腳的習慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。還可對腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側，由踝部向膝關節，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈血回流。●運動：散步、慢跑、騎自行車、游泳都是增強肌肉、減少脂肪和培養耐力的好辦法。已有靜脈曲張的人也能夠從運動中受益。最好、最簡便的辦法是堅持步行，每次15分鐘，每日4次。●飲食：宜清淡而富有營養，多進食新鮮蔬菜、水果等，可選食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，以溫通經絡。

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