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[婦科雜癥]中藥治療女性腹痛的經驗方
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李某某，女，26歲，2010年7月11日初診。7月2日經水適斷，后腹痛8天，伴惡寒發熱，惡心，痛則欲便，便后痛減，小便黃。舌淡白苔白膩，脈沉細。處方：柴胡18克，黃芩10克，法半夏10克，白術12克，厚樸12克，陳皮10克，防風10克，懷牛膝15克，石韋30克，車前子30克(包)，豬苓10克，澤瀉10克，白芍15克，甘草6克。3劑，水煎服。 二診：藥后腹痛減，寒熱除，服藥后下黑血少許，胃脘作脹，乳房脹痛。舌淡白苔白膩，脈沉細。處方：柴胡10克，當歸12克，白芍15克，蒼術10克，白術10克，茯苓15克，香附10克，青皮10克，陳皮10克，延胡索12克，厚樸10克，炒蒲黃10克，益母草30克，炙甘草6克。5劑，水煎服。 5劑后諸癥悉除而愈。 按：《金匱要略》婦人雜病篇“婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。”婦人經行之際，當血弱氣盡之時，血室空虛，病邪乘虛入內與血相搏，結于血室而發本病，當與小柴胡湯和解少陽，散血室之邪熱。此例患者因邪郁少陽，肝氣郁滯太甚，脾受肝制出現痛瀉癥狀，故加白術芍藥散以補肝健脾，緩痛止瀉。此外，濕象較重加車前子、澤瀉、豬苓滲濕止瀉，厚樸燥濕除滿、下氣，石韋“主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道”《本經》，懷牛膝引藥下行。二診時，以肝經經氣郁滯為主，故用逍遙散配行氣調血之品以疏肝解郁。