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1.中國中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥治療宮頸炎之最早記載,當(dāng)推漢代張仲景《金匱要略》,其中不僅有以桂枝茯苓丸治癥瘕的內(nèi)治法,且開創(chuàng)了用狼牙湯等藥局部外用之先河。自此以降,歷代醫(yī)家以其臨床實(shí)踐為主,來探討疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,見智見仁,各有建樹,宋代重視沖任的調(diào)理,金元時(shí)期偏重于清熱瀉火,利濕逐痰,明清時(shí)代,主以肝、脾、腎立論,以行氣解郁,活血化瘀為大法,不斷充實(shí)豐富臨床治療方法。近代醫(yī)家在不斷整理總結(jié)前人寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,又旁汲現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之精華,并開展實(shí)驗(yàn)室研究,制定了一系列較為有效的治療方案,如攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼施,活血化瘀,行氣解郁,解毒利濕等法則,尤其是用中藥錐切法治療宮頸癌,已引起國內(nèi)外的充分重視。此外對部分宮頸癌患者經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放療、化療后所引起一系列不良反應(yīng),中醫(yī)亦采用相應(yīng)之措施進(jìn)行對癥治療,減輕患者痛苦,提高臨床療效,顯示了中醫(yī)中藥治療宮頸癌所具的一定優(yōu)勢。
(1)藥物治療
肝郁氣滯型。
主證:白帶量增多,偶帶血絲,小腹脹痛,月經(jīng)失調(diào)。平常情志郁悶,心煩易怒,胸脅脹悶不適,舌苔薄白,脈弦或弦細(xì)。此型以結(jié)節(jié)型患者為多見。
治法:疏肝解郁,解毒抗癌。
方藥:逍遙散(《和劑局方》)。柴胡6g,當(dāng)歸9g,自術(shù)9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g。
氣郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮熱顴紅,加丹皮、山梔;血虛甚者加地黃、首烏;另可酌加土茯苓以抗瘤。
分析:方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少許薄荷以增強(qiáng)其疏散條達(dá)的功效;茯苓、白術(shù)、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成為氣血兩調(diào),疏肝理脾的方劑。
濕熱瘀毒型。
主證:白帶量多,色如米泔或濁黃,氣味腥臭,下腹、腰骶酸脹疼痛。伴見口干口苦,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。此型多見糜爛、菜花型。
治法:清熱解毒,活血化瘀。
方藥:八正散(《太平惠民和劑局方》)。木通9g,瞿麥9g,木通9g(包煎),萹蓄9g,車前子30g(包煎),大黃9g(后下),山梔6g,生甘草3g,燈芯1.5g。
熱毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思飲加天花粉、石斛;入夜心煩難寐加黃連、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、臺烏藥。
分析:本方集木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄清利濕熱藥,以加強(qiáng)清下焦?jié)駸嶂Γ瑫r(shí)又伍山梔清三焦?jié)駸幔簏S降瀉大腸濕熱,燈芯導(dǎo)諸藥下行,為防諸苦寒藥對脾胃的損傷,甘草甘緩護(hù)中,調(diào)和諸藥。
肝腎陰虛型。
主證:白帶量多,色黃或雜色,有腥臭味,陰道時(shí)呈不規(guī)則出血,頭暈耳嗚,手足心熱,顴紅盜汗,腰背酸痛,下肢酸軟乏力,大便秘結(jié),小便澀痛,舌質(zhì)紅絳苔少,脈來細(xì)數(shù)。此型多見于早期糜爛型者。
治法:滋養(yǎng)肝腎,解毒抗瘤。
方藥:知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)。知母15g,黃柏15g,熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,澤瀉9g,茯苓12g,丹皮9g。
下焦熱毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鶴草;陰虛目糊干澀者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。
分析:此方系六味地黃丸基礎(chǔ)上加黃柏、知母而成。六味地黃丸立法以肝、脾、腎三陰并補(bǔ)而重在滋補(bǔ)腎陰為主。方中熟地滋腎陰,益精髓,是為君藥;山茱萸致溫養(yǎng)肝滋腎;淮山藥滋腎補(bǔ)脾,三藥合之,是謂“三補(bǔ)”,另配澤瀉降腎濁;茯苓滲利脾濕;丹皮清瀉肝火,即為“三瀉”,主要是為防止滋補(bǔ)之品所產(chǎn)生滯膩之弊而設(shè),全方運(yùn)用滋陰不留邪。加之黃桕清熱解毒燥濕,主清下焦之濕熱,配知母滋腎潤燥,清瀉腎火,全方對于陰虛火旺者頗為合適。