[循環(huán)系統(tǒng)]心臟病患者安全用藥指南

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硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物，它是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血來達(dá)到止痛作用的。但是，如果使用方法不正確，在關(guān)鍵時(shí)刻可能救不了命。

事不過三當(dāng)含服1片硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)隔5分鐘再服一次，如此重復(fù)3次。若仍然無效，就應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死或其他病癥的可能。不要再加大藥量，應(yīng)立即叫急救車。在急救車到來之前，給患者喝少量溫水，20~40ml即可，以促進(jìn)血液循環(huán)。

舌下含服舌下毛細(xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1~2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再壓在舌下含著，見效會(huì)更快些。因?yàn)榻浪榈乃幬锔子谕ㄟ^舌下黏膜迅速吸收，進(jìn)入冠狀動(dòng)脈的時(shí)間相對(duì)短。

快慢結(jié)合當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作的同時(shí)服用中長(zhǎng)效制劑，以預(yù)防再次發(fā)作。中長(zhǎng)效類藥常用的有消心痛、長(zhǎng)效硝酸甘油，一般藥效能持續(xù)4~8小時(shí)。

不要站立硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)出現(xiàn)直立性低血壓而易發(fā)生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥后有頭昏頭痛的感覺，只要平臥休息或?qū)ΠY處理，很快就可恢復(fù)正常。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，這種作用逐漸減輕以至消失。

不可“盡量少用，能熬則熬”有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期含服硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性，因而每次發(fā)作時(shí)“盡量少用，能熬則熬”。這樣是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)作，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。如不及時(shí)含服硝酸甘油，就有可能進(jìn)一步發(fā)生心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。

目前，硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部，藥物經(jīng)皮膚均勻吸收，在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量孝吸收更快、副作用小而受到病人歡迎。

藥物避光保存為了保持硝酸甘油片的療效，應(yīng)將此藥放入密閉避光的有色瓶?jī)?nèi)。硝酸甘油有效期約為1年，患者應(yīng)留意藥物有效期，并及時(shí)更換。有心絞痛史的病人或老年人應(yīng)隨身攜帶藥物，將藥物放在拿取方便的急救盒內(nèi)。

硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，青光眼、腦出血患者要慎用。

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