[神經系統]治療偏頭痛 緊張性頭痛的中藥秘方

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組成生白附子12克，僵蠶6克，全蝎4.5克，川芎18克，白芍30克，炙甘草10克，大棗8枚。 功能祛風解痙，化瘀通絡，緩急止痛。 主治偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛反復發作，頑固難愈者。發則疼痛難忍，多為重痛、脹痛、掣痛、跳痛、灼痛、刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，舌質暗或紫暗，舌苔薄白或薄白膩，脈象弦。 用法僵蠶、全蝎焙干研粉，用藥液沖服。白附子用文火先煎35分鐘，再納入余藥煎25分鐘，水煎2次，共取藥液400毫升，分3次服。熱酒5～10毫升為引。每天1劑，7～10天為一療程。 方解“頭為諸陽之會”。此說高度概括了頭面部為三陽經之總會，六腑陽氣之所聚這一生理現象，并深刻揭示了風邪易犯高巔，導致經脈不通，而頭面痛多發的病機特點，故祛風活絡是其治療之大法。本方為牽正散合芍藥甘草湯加川芎、大棗而成。牽正散中之三味藥，張秉成謂其“皆治風之專藥”，且均具解痙止痛之功。其中白附子辛溫燥烈，能升能散，善引藥上行而止痛;“痛久入絡”，尋常草木金石之藥殊難搜逐，故借蟲蟻類僵、蝎之走竄，化瘀通絡，以從速蠲痛;川芎辛溫香竄，善上行頭目，能散風邪，行血氣，通血脈，為治頭痛之要藥，故有“頭痛不離川芎”之說，不拘外感內傷皆可重用;“白芍酸收而苦泄，能行營氣;炙甘草溫散而甘緩，能和逆氣”(《醫方集解》)，二味相伍，緩急止痛，功專力宏;白芍之酸斂和營，尚能防溫燥諸藥升散太過之弊;然蟲蟻搜剔之品必耗正氣，故大棗與炙甘草合用，以健脾益氣。全方剛柔相濟，氣血同治，補散合施，共奏祛風解痙，化瘀通絡，緩急止痛之功。 加減首先，據經絡辨證，伍以“風藥”引經，以增強止痛效果，如太陽經用羌活、少陽經用柴胡等。“風藥”引經，不囿于表證，里證、虛證亦然。其次，針對體質之偏虛用藥，若偏于血虛者，加當歸、枸杞子;偏陰虛者，加生地、生牡蠣;偏氣虛者，加黃芪、白術;偏陽虛者，加熟附子、肉桂。再次，詳審病因而治，風熱誘發而見目赤者，加金銀花、菊花，兼眩暈者，加蔓荊子、蟬蛻;風濕誘發者，加蒼術、羌活;風寒誘發者，加制川烏、細辛;肝陽偏亢者，加鉤藤、珍珠母;陽明積熱而兼便秘者，加生大黃、枳殼;痰濁者，加清半夏、膽南星;氣郁者，加香附、烏藥;瘀血甚而入夜痛劇者，加川牛膝、蜈蚣。另外，對年齡較小者，藥量應酌減;婦女月經期前后頭痛者，加柴胡、香附、當歸。 臨床運用本方為治療偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛實證(無明顯熱象)之通用方，臨證屢用屢驗，多能收“一劑知，二劑已”之奇效。方中牽正散諸藥，為解痙止痛之要藥，尤以生白附子祛風解痙為關鍵，無可替代，切不可囿于該方治“風痰阻絡，口眼?斜”之說。用芍、甘緩急止痛，其比例以3：1為宜。平時調飲食、舒情志等養生調理，亦至為重要。

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