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“孕婦反流,十有五六”,這里所說(shuō)的反流,是指胃酸從胃內(nèi)逆流到食管(胃—食管反流),引起燒心、吐酸等癥狀。這主要是阻斷胃酸向食管反流的主要機(jī)構(gòu)——下段食管括約肌壓力松馳的結(jié)果,而壓力松弛的原因則是妊娠后內(nèi)分泌變化——孕激素和雌激素在血中含量升高造成的。 治療孕婦的胃—食管反流和治療日常的胃酸反流不同,首先要考慮的問(wèn)題就是藥物對(duì)小寶寶的損害問(wèn)題(從畸形到多種不良反應(yīng)),準(zhǔn)媽媽的癥狀好了,小寶寶卻出現(xiàn)問(wèn)題,這種治療是失敗的治療,失去了治療意義。 根據(jù)反流癥狀的輕重,合理的治療應(yīng)是在考慮上面所說(shuō)前提下,實(shí)行分步走,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,走到哪一步有效就停止在哪一步不必前進(jìn)了。 第一步,調(diào)整生活方式。許多看來(lái)平常的生活方式,都可加重反流的癥狀,如過(guò)緊的衣褲、腰帶不宜用,盡量減少下蹲、彎腰等姿勢(shì),餐后不要立即臥床,必要時(shí)墊高床頭(不是墊高枕頭),盡量少食多餐,除飲水外,睡前3小時(shí)不要進(jìn)食。保持精神愉快、情緒穩(wěn)定也很重要。產(chǎn)酸多的食物(如紅薯、土豆)及本身酸性很強(qiáng)的食物(如濃醋、檸檬汁)、濃茶、酒、咖啡、巧克力以及產(chǎn)氣飲料最好不要食用。 第二步,選用有局部治療作用而又不會(huì)吸收入血的藥物,對(duì)胎兒無(wú)不良刺激。常用的有鋁鎂加,1克,一日4次,飯后1~2小時(shí)和睡前服用;氫氧化鋁凝膠,10~15毫升,一日3~4次,飯前服;胃舒平,2~4片,一日3~4次。可選其中之一。經(jīng)此類(lèi)藥物治療,30%~40%的孕婦反流癥狀得以緩解。硫糖鋁既保護(hù)正常食道黏膜,又可促進(jìn)受傷黏膜修復(fù),還可中和胃酸、吸附膽汁,其療效更為顯著。尤為重要的是,已經(jīng)證實(shí)硫糖鋁無(wú)致畸作用,劑量為每次1克,一日3次,飯前服。 第三步,選用抑酸劑。在胃酸尚未形成之前將其抑制,以減輕反流所引起的損傷。一般適用于第一、二步無(wú)效的頑固病例。首選甲氰咪胍,目前國(guó)際上積累的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為甲氰咪胍安全,其用法也不同平常,推薦每天晚餐后400毫克,因?yàn)榇藭r(shí)酸反流最盛。由于反流癥狀在生產(chǎn)后立即自動(dòng)消失,故無(wú)需長(zhǎng)期服藥。