黃帝內經——對生命科學的一座豐碑
《黃帝內經》全面、深刻地總結了人的整體層次的生命規律,構建了一個完整的理論體系.《黃帝內經》建立了以人的陰陽二氣為整體性指標的模糊量科學,是世界上第一個人的整體層次的理論體系,是生命科學的一座豐碑,至今尚無匹敵。
《黃帝內經》是中國古代的一部生命科學巨著,但是《黃帝內經》卻具有非同尋常的現實意義.《黃帝內經》至今仍然指導著中醫臨床,這是人們承認的.然而人們卻沒有意識到《黃帝內經》在生命科學中的地位.實際上,《黃帝內經》是較為突出的關于人體整體層次的理論體系.
一、“中醫整體觀”的內涵
中醫有兩個基本特點:整體觀和辨證論治.因此,人們稱中醫為整體性醫學.現在編撰的中醫著作把整體觀歸納為兩點:
(1) 人體各構成部分之間是相互聯系的;
(2) 人受環境影響.
如果整體觀僅為這樣兩點,那么西醫也是整體性醫學.西醫的生理學和病理學關于人體各部分之間關系講得具體而又詳細.西醫的流行病學關于環境與人的關系講得非常具體而又翔實.西醫完全符合中醫書籍所講整體觀的尺度.如果整體觀僅僅為這樣兩點,那么中醫、西醫都是整體性醫學,中醫并無優勢可言.
中醫誕生于古代,中醫的特點與古代文化背景密切相關.古代普遍的認識是,人是天地間陰陽二氣所化生.《莊子》、《荀子》、《呂氏春秋》均持這樣的生成論.人是天然生成的,因此在古代的意識里,人是一個“整個的”存在.這是古人臨床實踐的思想前提.古人臨床首先把病人作為一個“整個的”人對待,而不是一上來就把病人“拆散”.因此,最初形成的診斷學不僅考察人體種種分散的體征,更為關注人所表現出渾然一體的性態.最初形成的生理學描繪出“整個的”人的生命圖像.最初形成的病理學總結了“整個的”人的發病規律.一句話,一開始建立的醫學是“整個的”人的醫學,換言之,是關于人的整體層次的醫學.當然,中醫沒有停留在整體層次醫學而止步不前,陸續又發展了有關人體內部臟腑、經絡、氣血津液的醫學.不過,人的整體性醫學構成了中醫的首要內容.隨著時光的流逝,中醫沒有湮滅,也沒有轉軌,整體層次醫學作為傳統一直流傳至今.這是中醫的特點,也是中醫的優勢.西醫的文化背景是分析科學,西醫一上來就把人分解為消化系統、神經系統……,西醫忽略了人的整體層次.這是西醫與中醫的根本區別之一.
人是復雜系統,具有多重層次結構,整體層次是人體的最高層次.中醫整體觀首先承認人的整體層次的存在,承認整體層次有自身的生命規律.
二、整體性指標
中醫整體層次醫學包含在《黃帝內經》關于陰陽的論述中.
《黃帝內經》關于陰陽的論述呈現一種亦哲亦醫的理論形態.其中包含關于人的陰陽二氣的論述較為具體,可分為兩個方面:一方面為形象描述,如陰陽二氣在人體內升降出入;另一方面是模糊量描述,即陰陽的盛虛,盛就是多一些,虛就是少一些,都是模糊量概念.古人認為,人的陰陽二氣無論是偏盛還是偏虛都不正常,人都處于病態;只有陰陽二氣既不盛也不虛,二者相互平衡,人才健康.陰陽盛虛之說緊密結合臨床.例如,中醫診斷往往就是兩個字“陰虛”,即病人的陰氣不足;治療手段是“滋陰”,補充病人的陰氣,讓病人不再陰虛,陰陽平衡,病就好了.
陰陽是中醫的基本概念,也是深奧的概念.人的陰陽二氣雖然較為具體,但也非常微妙.現在,我們對陰陽二氣做一分析.西醫臨床診斷講究病因、病位.病因就是致病的原因,病位就是疾病所在部位.例如,肺結核病,結核菌是病因,肺是病位.中醫臨床診斷病人為肝陰虛,即肝的陰氣不足,病位是肝.中醫診斷病人為陰虛,即病人的陰氣不足,病位是“整個的”人,病位是人的整體層次.這樣,我們引出結論1:人的陰陽二氣是與整體層次聯系在一起的.西醫有許多生理指標,如血壓、心率等等.西醫的生理指標都是可測的,根據測到的數據判斷該指標正常與否.例如,人的收縮壓測得為120 mmHg,屬于正常;收縮壓為180,側編高,收縮壓為70,則偏低,均屬于不正常.生理指標的臨床意義在于醫生根據生理指標的正常與否判斷病人是健康,抑或處于病態.血壓有高低,心率有快慢,而陰陽二氣有盛虛.西醫根據生理指標的高低做出診斷結論,中醫根據陰陽之盛虛做出診斷結論.陰陽二氣的臨床作用與西醫的生理指標相似.這樣,我們引出結論2:陰陽二氣具有生理指標作用.結論1加上結論2得出結論3:陰陽二氣是人體整體層次指標,用以標志人體整體層次的性態.西醫沒有整體性指標;中醫有整體性指標,陰陽二氣是整體性指標.中醫是整體性醫學,必然會用相應的中醫概念標志整體性態,這就是人的陰陽二氣的本質意義.
三、整體性指標的可操作性
西醫的指標都是可測的,陰陽二氣看不見、摸不到,如何測量呢?回答是陰陽二氣雖然不可測,但陰陽二氣的盛虛是可以算出來的.陰陽二氣是一個概念模型,可以計算.醫生臨床時運用望聞問切四診考察病人的面色、脈、發熱情況等許許多多體征和癥狀,了解病史,并結合三因(因時、因地、因人)對病人的陰陽二氣的盛虛做出判斷.判斷是一種心算,是在醫生頭腦中進行的.從數學上講,醫生的心算是一次映射(mapping)計算,從許多臨床指標(體征和癥狀)映射為陰陽兩個指標,從而算出陰陽的盛虛.因此,陰陽不是空洞的理論,陰陽二氣模型是可操作的.
四、獨一無二的理論體系
人的陰陽二氣模型豐富、深刻.古人建立這個模型絕非一朝一夕之功,而是經歷了漫長的探索、思索過程.古人考察人的整體層次各種復雜多變的生命現象,將之一點一滴地統一于陰陽二氣模型之中.陰陽二氣全面、系統地總結人的整體層次的生命規律.根據筆者的挖掘、整理,陰陽二氣模型包括三個正常生命規律:節奏律、穩定律、演化律.四個病變規律:失衡律、衰減律、假象律、突變律(參考《陰陽五行——破譯·詮釋·激活》).陰陽二氣模型構成了一個完整的理論體系.
《黃帝內經》形成于古代,大大超越了當時的時代.《黃帝內經》為人體建立了整體性指標,整體層次的各種生命現象有統一的指標:陰陽二氣.中醫以外為人體普遍建立生理指標是近代的事,始自西醫.陰陽二氣整體指標則早得多,稱得起是醫學指標的鼻祖.陰陽的盛虛是模糊量概念,《黃帝內經》可稱之為模糊量科學.我們知道,變量數學是近代科學的重要成就,而模糊數學20世紀才誕生.古人賦于陰陽二氣深刻的數學內涵,大大超前了當時的時代.
《黃帝內經》的陰陽二氣模型是關于人的整體層次惟一的理論體系.當前,西醫是主流醫學,但西醫沒有整體層次理論.世界上還有一些非主流醫學關注整體的人,但是這些醫學的理論非常簡陋,與《黃帝內經》之深邃無法相比.近代科學已有三四百年的歷史,一直走分析的道路,取得了輝煌的成績.在分析科學的背景下,生命科學沿著向下分解的道路發展,對整體層次關注不夠,只對生物鐘、穩態等某一方面的整體生命現象進行了研究,全面、系統地研究人的整體層次生命規律尚屬空白.20世紀中葉系統科學崛起,主張從整體、關系角度考察系統.然而,用系統方法全面處理人的整體生命現象尚未列入議事日程.迄今為止就世界生命科學而言,《黃帝內經》是獨一無二的關于人的整體層次的理論體系.
五、西方提出了問題,東方給出了答案。
現在,我們換一個角度,從西方的視角審視陰陽二氣.希臘哲人亞里斯多德有句名言:“整體多于部分之和”,那么對于人,整體比部分之和多出了什么呢?談到部分就涉及到結構.《黃帝內經》為人體結構描繪出一幅清晰的圖畫,較整體層次低一級的人體結構包括臟腑、經絡、氣血津液.五臟六腑各有自身的功用,經絡是聯絡通道,氣血津液是人體的流動之物.氣血津液之中,《黃帝內經》關于氣的論述最為具體.氣分為宗氣、營氣、衛氣.宗氣位于胸中,推動呼吸.營氣在經絡中運行,輸送營養,協調臟腑.衛氣白晝行于體表,維持體溫,控制毛孔開合,夜間在五臟間循環.按照亞里斯多德的邏輯,臟腑、經絡、氣血津液均為人體的“部分”.人的陰陽二氣不在臟腑、經絡、氣血津液之列,不屬于“部分”.在意料之中,《黃帝內經》對“部分”做的是加法.根據《黃帝內經》對五行的論述,五臟肝心脾肺腎是人體的核心,六腑膽胃大腸小腸三焦心包絡、五官、四肢、毛甲均屬于五臟.五臟形成一個網絡,服從五行生克法則.五臟網絡無疑是部分之和.人的陰陽二氣不參與五臟網絡的運作,置身于五臟網絡之外.按照亞里斯多德的邏輯,人的陰陽二氣是比部分之和多出來的東西.《黃帝內經》正是用陰陽二氣表征人的整體性態.古代中國人并不知道亞里斯多德的名言,中國人只是按照自己的思路做自己的事,事實上卻回答了亞里斯多德的問題.
西方提出了問題,但是西方一直沒有做出回答.西醫一上來就把人分解了,西醫做的是減法,西醫不做加法,回答不了亞里斯多德的問題.生命科學是21世紀的熱門學科,基因是生命科學的熱門課題.基因是人體結構的最低層次,基因以下是原子,原子沒有生命意義.原子組成了基因,生命就凸現了.因此,基因是一個有意義的課題,也是一個有趣味的課題.基因結構繁復,種類繁多,因此基因又是一個復雜而又工作量浩大的課題.當前,許多國家的科學家合作繪制人類基因圖譜.在基因熱潮中,亞里斯多德問題被冷落了.
六、結語
人是一個復雜系統,整體層次是人的最高層次,基因是人的最低層次.人的最高層次與最低層次都具有特殊重要的意義.基因神奇地把無生命的原子組合為生命基元.整體層次表現了生命豐富多采的個性.建立基因完整的理論體系還需做大量的工作,而實際上2000年前《黃帝內經》已經建立了整體層次完整的理論體系,《黃帝內經》是生命科學的一座豐碑。
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