糖媽媽

糖媽媽，就是患妊娠期糖尿病的孕婦。從孕產(chǎn)婦體檢數(shù)據(jù)來看，患妊娠期糖尿病的人數(shù)越來越多，特別是在二孩政策放開后，很多高齡產(chǎn)婦的出現(xiàn)，患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也進(jìn)一步加大。高齡妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。

基本信息

中文名： 糖媽媽 定義： 患妊娠期糖尿病的孕婦 原因： 孕期激素水平、進(jìn)補(bǔ)、高齡 危害： 妊高癥、巨大兒、早產(chǎn)等

簡(jiǎn)介/糖媽媽

糖媽媽為了給寶寶發(fā)育補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，許多準(zhǔn)媽媽放開肚皮大吃特吃，結(jié)果在做糖篩時(shí)，悲催地被醫(yī)生宣布患上了妊娠糖尿病。孕期營(yíng)養(yǎng)固然重要，但如果不能合理搭配，就會(huì)增加孕媽患糖尿病的幾率，這類孕婦就被稱為糖媽媽。

原因/糖媽媽

激素水平糖媽媽平時(shí)沒有糖尿病，懷孕后卻患了妊娠糖尿病，這是因?yàn)榕詰言泻螅S著胎盤在體內(nèi)的長(zhǎng)大，身體逐漸分泌較多的胎盤生乳素，并隨妊娠周數(shù)增加而升高，妊娠30周以后達(dá)到高峰，這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素，加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等也都能夠?qū)挂葝u素，如果孕婦胰島素功能本來就不足，就很容易發(fā)生糖尿病。

“準(zhǔn)媽媽”懷孕后期的饑餓感，經(jīng)常會(huì)讓自己出現(xiàn)一種“媽媽總覺得你很餓”的心理，管不住嘴，攝入過多高糖和高熱量食物后，又邁不開腿，缺乏基本鍛煉，無法消耗熱量。孕婦體重猛漲，孩子也自然成為巨大兒，動(dòng)輒都是八九斤。加上有的長(zhǎng)輩寄予了“生個(gè)胖娃娃”的傳統(tǒng)觀念，孕期盲目進(jìn)補(bǔ)，巨大兒在兒童期容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過剩，青春期出現(xiàn)肥胖和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

隨著二孩政策全面放開，一些40歲～45歲的婦女也選擇生養(yǎng)二孩，臨床數(shù)據(jù)顯示，其中高齡妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。大齡甚至高齡的產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能逐漸下降、新陳代謝放慢，成為糖尿病多發(fā)群體，加上懷孕生產(chǎn)，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)一步加大。而且，這類年齡段的家庭不同于年輕家庭，往往人到中年，事業(yè)有成，經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較高，生活壓力比較小，在生養(yǎng)二孩上會(huì)吃得更精細(xì)，含糖食材攝入太頻繁，很容易出現(xiàn)糖尿病癥狀。

癥狀/糖媽媽

糖媽媽和普通糖尿病一樣，妊娠糖尿病最明顯的癥狀是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。

另外一個(gè)常見的妊娠期糖尿病癥狀是疲乏無力，這是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補(bǔ)充的緣故。

體重減輕是比較明顯的妊娠期糖尿病癥狀，雖然孕婦食用了大量營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可是體重卻明顯減輕了，所以出現(xiàn)了此種糖尿病癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)到醫(yī)院做妊娠糖尿病篩查。

應(yīng)對(duì)/糖媽媽

“糖媽媽”擁有健康寶寶，應(yīng)注意以下幾招：

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕婦，應(yīng)在妊娠24-28周到醫(yī)院篩查或診斷。具有糖尿病危險(xiǎn)因素的孕婦，如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大兒分娩史，高血壓、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥、多囊卵巢綜合征及其他胰島素抵抗的癥狀和體征等，應(yīng)該在首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行血糖檢查，排除孕前糖尿病。

治療妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面還要考慮胎兒的需要。

飲食控制以提供孕媽媽足夠熱量、合理營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡(jiǎn)單理解的“少吃”“挨餓”等。若達(dá)標(biāo)且無其他高危因素者，每周兩次測(cè)定血糖等待分娩。

2.胰島素治療

疾病早期和癥狀較輕的患者，通過飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制，在調(diào)理飲食的基礎(chǔ)上用胰島素治療，及時(shí)應(yīng)用胰島素可顯著降低各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

孕前糖尿病血糖控制目標(biāo)：餐前、睡前、夜間血糖為3.5-5.4mmol/L；餐后血糖峰值5.4-7.1 mmol/L；糖化血紅蛋白＜6.0%。

在妊娠中期，應(yīng)用超聲對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查。妊娠早期血糖未得到控制的孕婦，尤其要注意用超聲檢查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的發(fā)育，有條件者推薦行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。

在妊娠晚期，應(yīng)每4-6周進(jìn)行1次超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，尤其要注意監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和羊水量的變化等，還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

要應(yīng)用胰島素或口服降糖藥物者，應(yīng)自妊娠32周起，每周行1次無應(yīng)激試驗(yàn)（NST），可疑胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，尤其應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

無需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的糖尿病孕婦，如無母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可待預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠。胰島素治療的孕婦，如血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，妊娠39周后可終止妊娠。

產(chǎn)后隨訪時(shí)，建議進(jìn)行身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍的測(cè)定，同時(shí)了解產(chǎn)后血糖的恢復(fù)情況，明確有無糖代謝異常及其種類。建議分娩后血糖正常者應(yīng)在產(chǎn)后6周篩查永久性糖尿病。如血糖正常，則今后每三年篩查一次。

患妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)過積極的飲食控制和胰島素治療，保持輕松的心情、愉快的精神，“糖媽媽”一定會(huì)有個(gè)健康寶寶的。

飲食/糖媽媽

糖媽媽飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，大部分人都能通過飲食治療控制住就血糖。如果孕媽患上糖尿病，一定要及時(shí)在飲食上做出相應(yīng)的調(diào)整。與一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期間的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較松，因?yàn)槠溥€需滿足孕婦及胎兒能量的需求。

總體來說，妊娠期糖尿病的孕婦要多吃高纖維食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥面包、谷類和豆類食物。這些食物比普通碳水化合物消化和吸收得更慢，可能會(huì)幫助你的血糖在飯后不會(huì)升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類膳食纖維都很豐富。

少吃（或干脆完全不吃）含有單糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜點(diǎn)、巧克力、果醬等，因?yàn)檫@些食物會(huì)迅速升高血糖水平。如果你想吃甜東西，咨詢醫(yī)生看看能不能吃含有人工甜味劑的食物。此外，土豆、山芋等高淀粉食物，以及花生、瓜子、核桃等油脂類食物也要少吃或不吃。

牛奶含的乳糖很高，因?yàn)檫@是一種單糖，所以，如果一天喝奶超過2～3杯，可能需要控制奶量，并且找到其他獲取鈣的替代方法。為了減少糖負(fù)荷，你可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶。

對(duì)于水果，要盡量選擇低升糖指數(shù)的水果如青蘋果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等，而西瓜、香蕉相對(duì)而言，血糖指數(shù)較高，要少吃或不吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，你也許得用黃瓜、西紅柿等代替水果。