后抗生素時代

所謂后抗生素時代，是指當今有越來越多的細菌對抗生素產生耐藥性，嚴重威脅了人來的生存和健康，全球將面臨藥品無效，好像有回到了以前沒有抗生素的時代一樣。抗生素濫用導致的耐藥性是“后抗生素時代”全球最緊迫的公共衛生問題之一，“超級細菌”的出現引人擔憂。

基本信息

中文名： 后抗生素時代 原因： 抗生素濫用造成細菌耐藥

應用歷史

后抗生素時代

抗生素曾經被譽為“20世紀醫藥領域最偉大的成就之一”。在沒有抗生素的年代，戰爭中造成傷亡最為慘重的并非是炮彈，而是傷口感染。如果處理不當，很可能會造成瘟疫，以至于直接影響戰爭的勝負。所以在戰場上，就算士兵只是肢體受了輕傷，軍醫往往還是選擇立刻截肢，但這樣做的風險依然十分巨大。要知道，那時僅僅因為紙張劃傷手指、走路跌破皮這種小事而發展成要命的感染可都是常有的事。

青霉素——最早的抗生素，能抑制細菌生長，并將其運用到二戰當中，挽救了眾多士兵的生命，是人類與細菌的戰爭史上最為濃墨重彩的一筆。美國曾將青霉素的研制放在同原子彈研制一樣重要的地位上。

近一個世紀過去了，科學家已經發現了近萬種抗生素，不過適合用作治療人類感染的不足百種。抗生素能夠抑制細菌蛋白質合成、抑制細菌DNA合成——招招擊中的命門，成為人類對抗細菌的一大利器。

濫用情況

后抗生素時代人類使用抗生素治療疾病的同時，也鍛煉了細菌的耐藥能力。生存下來的細菌再次傳染給其他人的時候，便對同種抗生素增加了一定的抵抗力，如此反復傳播，細菌的耐藥基因越來越強大，最終對這種抗生素不再敏感。

數據顯示，20世紀五六十年代，全世界死于感染的人數每年不過700萬。而僅在1999年，因為耐藥菌越來越多，死于感染的人數就上升到2000萬，其中40%死于耐藥菌。

中國是世界上抗生素濫用最嚴重的國家。在中國，細菌整體的耐藥率要遠遠高于歐美國家，大約在45%左右。中國每年有超過8萬人因耐藥性死亡。而據英國抗菌藥物耐藥評估委員會估計，如果情況得不到改善，到2050年中國將有100萬人因此死亡。

拋開其它原因不談，我們確實無法否認：在濫用抗生素的過程中，人類可能正在利用自己的身體培養“超級細菌”，反倒將細菌鍛煉出了一副金剛不壞之身。

有媒體擔心，如果耐多粘菌素細菌和同能抵抗其他抗生素的細菌一旦結合起來，演變出能夠對抗所有抗生素的“超級細菌”，那攻破抗生素的最后一道防線或許只是時間問題了。

世界衛生組織助理總干事福田敬二更是不無擔憂地發出聲明，人類正進入“后抗生素時代”，普通病菌感染將再度成為致命因素。大殺器漸漸失去鋒芒，人類與細菌的戰爭愈發殘酷起來。一旦細菌攻破抗生素筑起的最后一道防線，屆時，人類將拿什么保護自己。

造成危害

后抗生素時代被喻為“抗生素最后一道防線”的多粘菌素由于細菌對抗生素的耐藥性越來越強，這名“老將”不得不又披掛上陣。它是一種老抗生素，但它是我們所剩唯一能對抗‘超級細菌’的抗生素，我們正面臨進入后抗生素時代的危險。

2007年，《世界衛生報告》將細菌耐藥列為威脅人類安全的嚴重公共衛生問題之一。英國研究聲稱2050年抗生素耐藥引發死亡可達每年千萬，這將超過癌癥的死亡人數。

而倫敦大學流行病專家奧克斯·福特教授則將這一時間表再次提前，表示未來5年，全球便將面臨爆發新疫潮的威脅，主要源自于動物身上的流行疾病，或將成為影響人類生存的“末日細菌”。奧克斯認為，隨著現有抗生素的不斷失效，新型免疫藥物的研發進程尚慢，人畜共通病的威脅將愈發嚴峻，尚無十分有效的藥品和疫苗可以防治。

野生動物或禽畜感染人類。

而且，隨著港口、航空、鐵路等全球交通系統的逐步發達，“后抗生素時代”的細菌傳播感染范圍將遠遠超過“前抗生素時代”，細菌的控制力度也愈發困難，需要人類摒棄成見，達成高度的共識和無間的合作。

醫療風險

1、醫療風險急劇增大

后抗生素時代近年來，一些病原體的耐藥性增大，導致治療愈發困難，醫療風險急劇增大。比如，結核的耐藥性是國際權威醫學期刊《柳葉刀》和世界衛生組織（WHO）2015年重點關注的對象。WHO認為，由于耐藥問題，結核在近幾年又進入了一次爆發期。

讓醫學界頭疼的還有臨床醫療。大量的科室在治療過程中需要使用抗生素預防感染，從而保證病人的生命安全。在“后抗生素時代”，這些臨床科室將一夜回到解放前，面臨諸多醫療風險。比如產科。女性在臨產和分娩時都需要使用一定劑量的預防性抗生素，尤其是剖宮產新生兒死亡率已經低于1.49%。

這又陷入了奇怪的“永劫回歸”式的奇怪循環：不用抗生素會感染，用了抗生素可能會造成新的感染。而為了對抗新型感染，又不得不研制新型抗生素。

2、新型醫療發展受限

抗生素的發明不僅直接治療了細菌感染，而且在此基礎上，不少治療手段才得以誕生。比如，治療燒傷等危重癥患者，這些危重病人常常因感染性或非感染性因素引發病理學改變，導致出現全身性炎癥反應綜合征，如果不使用適當劑量的抗生素，危重病人極有可能因為并發性感染死亡。

還有癌癥患者，放療和化療在殺死癌細胞對同時對人體產生了免疫抑制，人體免疫功能極度微弱，如果不及時使用外在的有效的抗生素，患者將不堪一擊，后果慘不忍睹。

然而，在“后抗生素時代”，這些患者面臨的形勢將更加嚴峻。對他們來說，已經沒有可以醫治他們病的藥物了，如果我們不采取緊急行動，抗生素這條路已經到了盡頭。

盡管還沒有出現對所有抗生素都有耐藥性的細菌，但我們也不能天真地認為“后抗生素時代”不會到來，只有積極及時地做好應對準備，才有機會贏得這場殘酷的戰爭。

應對措施

細菌耐藥不可避免，但遏制抗生素濫用，能最大程度上延緩細菌耐藥的發展。在成都舉辦的《中國抗生素雜志》第十屆編委會研討會上，如何遏制抗生素濫用、應對新型抗生素研發能力不足等問題，成為與會專家熱議的話題。

專家指出，醫生診療時應對病人對抗生素的耐藥性進行檢測，如果病人對某種抗生素產生耐藥，就停止使用該抗生素，以免刺激耐藥程度加重。而病人一定要按照醫囑、按療程服用抗生素藥品，部分病人因為病情緩解就自行停藥，反而加速了細菌耐藥性的產生。

抗感染是人類永恒的話題，中國抗生素的研發、生產正處于轉型階段，中國醫學科學院藥物研究院已開始制定‘后抗生素時代’的研發方案。中國抗生素的濫用不止體現在醫藥領域，農業、畜牧業同樣是抗生素濫用的“重災區”。近年來中國不斷出臺相關政策管理抗菌類藥物。2013年實施的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，嚴重違規使用抗菌藥物